【芳澤徒手保健中心】淺談案例，讓您透過案例的說明來更了解徒手保健的意義::摩爾頓式神經瘤

淺談案例

關於摩爾頓氏神經瘤Morton’s neuroma

文章：詹芳澤撰

案例	小明最近新買了雙楦頭較緊的賽車鞋，穿了2星期後，發現在第3及第4跟腳趾頭處有麻麻刺痛感，可是鞋子脫掉後好像又不會了，從腳底又按不到什麼異樣，只有按到兩根指頭間時好像症狀又快出現了。到醫院照了X光，只發現足弓有點過高，其餘都正常，而且小明發現發作的頻率好像愈頻繁了! 其實小明的不舒服是摩爾頓氏神經瘤造成的!

摩爾頓氏神經瘤通常出現在腳指第3、4根，偶爾會出現在第2、3根之間，它並非是真正的神經瘤，而是因為旁邊的纖維組織長期受到拉扯或其他的小傷害，造成纖維組織增生，最後在橫向蹠骨韌帶 (transverse plantar ligament) 處，刺激到第三間隙的共同趾神經。為何會此處最常發作? 乃是因為此神經是內及外蹠神經的分支共同合成，所以它的厚度會較大！
症狀包括第3、4根及中間的背側有麻刺或灼熱感，穿較緊或高跟鞋，及單腳蹲太久症狀會惡化，脫掉後會減輕。腳底摸不到任何異樣，按壓腳背第3、4根之間症狀會重現。X光可能無任何病變!

檢查方式包括：

Forefoot Neuroma Squeeze Tes t-- 在腳蹠骨頭處 (metatarsal head) ，由兩邊做擠壓的動作，會重現症狀。
Mulder’s sign - -由第3、4趾間靠近蹠骨頭的近端處，用檢查者的拇指及食指上下緊壓入骨頭間隙，由近端往遠端滑動，可以聽到啪或喀搭的聲音，並且會麻痛，其他類似的情況包括：蹠骨趾骨關節(MTJ)病變 (退化性關節炎、類風濕關節炎、滑液膜炎、滑液囊腫、脂肪墊萎縮) 這些症狀在蹠骨頭或MTJ處有壓痛點，但是都不會有麻刺的感覺!

治療方式包括：

改善楦頭及鞋帶的鬆緊度
避免蹲太久及穿高跟鞋
鞋墊加襯墊(metatarsal pad)將襯墊放在蹠骨頭的近端
注射類固醇(corticosteroid)或1ml的可體松(cortisone)加1％lidocaine
手術切除

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