物理治療師,你懂我意思嗎? |
文章:詹芳澤 撰 |
物理治療師,我覺得我的「腿軟軟的(ㄋㄥ ㄋㄥˋ)」。
這時候你會天真的以為他的腿部肌肉很軟Q嗎?其實患者想說的是肌肉很無力,或是物理治療師要去懷疑是否有韌帶斷裂過鬆的現象?這時後治療師該做的是測一下肌力或是韌帶的完整性。
物理治療師,我的「手好緊,都抬不起來」。
通常職業病的我們就直覺得認為是五十肩了。除了關節囊沾黏造成的五十肩以外,肌腱斷裂或是神經受損(周邊神經病變,及頸神經根受壓迫)所造成的肌肉無力,都會讓患者゙感覺゙肩部很難抬起來,好像有橡皮筋拉住造成很緊的感覺。
物理治療師,我的「腳底好燙 / 冰 / 黏黏的 / 地面粗粗的ㄘㄨㄚ ㄘㄨㄚ的」。
聽到這些形容詞不要直覺說這個患者要轉介身心科了,這通常是因為腰神經根壓迫造成的神感覺異常,這時要再多問一下是否有糖尿病的病史(釐清周邊神經病變的可能性)?最後再貼心的摸一下對方的腳底已確認一下溫度(真的熱有可能是感染或痛風造成,太冰有可能動脈阻塞要再確認一下腿部脈搏和顏色)。
物理治療師,我的「頭好重」。
你會認為他得了大頭症嗎?NO!NO!NO!先詢問一下是否有感冒症狀?排除之後就要考慮是否姿勢過差(夾電話,頭前傾過度),造成伸頸肌、上斜方肌過度使用所造成的感受。另外兩項是考慮枕骨下肌、胸鎖乳突肌是否有頸痙孿現象?情緒是否太緊張造成額肌和枕肌的緊繃感?這些現象都是徒手治療可以介入的項目!!!
物理治療師,我的「牙齒軟軟的咬不下去,牙齒和耳朵都會痛」。
詢問一下是否蛀牙(無),磨牙(有),容易緊張(有),最近有看牙科(有),愛吃咀嚼很久的食物(有),確認這些以後就大膽預測是顳顎關節受傷了。
在徒手治療的職場中,如何聽懂患者的敘述,以及患者如何說出讓物理治療師懂你意思的゙人話゙,這是很重要的一環。這不但降低誤判,也會減少醫糾的機會。
筆者近幾年遇到幾個比較不幸運的例子:
這四位朋友的例子在在說明在治療的過程中,患者如何以正確的敘述和字眼來描述自己的症狀(請阿桑不要再說數十年前婆婆苦毒她,月子都沒做好之類的),治療師要細心的來誘導患者回答我們想要得知的訊息,兩方面都是增加正確判斷率最好的方法!!!